Cuidados de enfermería en las hemorragias del primer trimestre

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Preventivos: Existen pocas posibilidades de prevenir. Buena información de la madre con respecto a la exposición a riesgos.

Derivación a alto riesgo para detección precoz de aborto. Vigilancia clínica seriada en caso de mola. En la ectopia hay que prevenir las causas.

Registros de enfermería

Valoración de signos y síntomas que son cambiantes en el tiempo.

1. Evaluación general: recogida de datos, antecedentes, exploraciones clínicas y biológicas realizadas.

2. Evaluación de la hemorragia: cantidad, aspecto y repercusión sobre estado general.

Parámetros hemodinámicos físicos (T.A. y F.C.) y biológicos (hematocrito y hemoglobina). Balance de líquidos.

3. Valoración del dolor: localización, evolución e intensidad.
Registros temporales de dolor.

4. Valoración del estado psicológico: hacerlo extensivo al padre. Afectación del problema, apoyos con que cuentan, sistemas de afrontamiento.

Registrar reacciones de furia, negación, silencios, culpa o tristeza.

5. Valoración del estado del producto del embarazo: sólo en la amenaza de aborto. Valoración del cuello uterino.

Cuidados terapéuticos

1. Cuidados generales: ambiente tranquilo, vigilar aspectos higiénicos y de confortabilidad.

2. Cuidados frente a la hemorragia: vigilancia de la intensidad por si se agrava. En caso necesario ingreso hospitalario; vía venosa y determinación de diuresis.

3. Cuidados frente al dolor: el dolor es consecuencia del problema (contracciones y hemorragia) luego los analgésicos tienen dudosa eficacia, por tanto se debe instaurar el tratamiento médico que evite el problema.

4. Apoyo psicológico a la madre y familia: Alentar a expresar sentimientos.

Procurar privacidad para expresar tristeza y escuchar preocupaciones.

Explicar concepto, causas y pronóstico del problema. El período de duelo en aborto dura de 6 a 24 meses.

5. Cuidados del feto: Reposo físico. La naturaleza hará su acción selectiva en el caso de amenaza de aborto.

Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep