Hiperemesis gravídica

Es un trastorno poco frecuente (3,5/1000 embarazos). Consiste en que hay vómitos persistentes a lo largo del embarazo.

Se presentan náuseas y vómitos que van más allá del tercer mes de la gestación, se prolongan por más de 100 días.

Se asocia a mujeres con embarazos múltiples y mujeres con mola hidatiforme.

Por tanto se asocia con crecimiento rápido trofoblástico y HCG aumentada, y concentraciones elevadas de estrógenos (que tienen efectos nauseógenos).

También puede haber un componente psicológico que agrave el problema. La etiología es en general desconocida.

Manifestaciones clínicas

i. Vómitos persistentes (no esporádicos)
ii. Pérdida de peso
iii. Deshidratación (que puede llegar a producir acidosis metabólica)
iv. Oliguria, y en el peor de los casos insuficiencia renal

Tratamiento obstétrico y atención de enfermería

El tratamiento se puede hacer en casa. No obstante a veces es conveniente acudir al hospital, para aislar a la embarazada del entorno en el que vive, ya que la causa puede ser psicológica o contribuye de forma importante.

La causa podría ser rechazo al embarazo, y otras veces es un reclamo hacia su pareja.

Tratamiento ambulatorio

1. Administración de antieméticos Ej. Cariban (doxilamina y piridoxina).
2. Corregir hidratación administrando líquidos.
3. Asesoramiento de la dieta (que coma lo que le apetezca).
4. Apoyo emocional.
5. Identificar las fuentes de estrés.

Tratamiento hospitalario

i. Corregir la deshidratación, instaurar sueroterapia por vía intravenosa, dieta absoluta (suero glucosado y electrolitos). Si no ceden los vómitos hay que administrar alimentación parenteral.
ii. Reemplazar electrolitos y vitaminas.
iii. Ayudar en la nutrición; tras suero, primero líquidos por vía oral, de la dieta líquida se pasa al día siguiente a dieta blanda y a normal después.

Seis comidas al día, seguidas de ingesta de líquidos.

iv. Administrar antieméticos, sedantes como diazepam y/o prometacina (antipsicótico).

v. Ofrecer psicoterapia.

Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep

Publicado en Enfermería

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