Inversión uterina

Se trata de la presentación del fondo uterino hacia el interior de la cavidad uterina e incluso en la vagina. Suele ocurrir (aunque es poco frecuente) en el período de alumbramiento o en el posparto inmediato.

La causa es la tracción inadecuada del cordón umbilical, o cuando el útero esta blando y se hace presión sobre el fondo uterino, o bien cuando la placenta se inserta de forma anómala.

Manifestaciones Clínicas

1.- Dolor intenso.
2.- Hemorragia que puede empezar siendo discreta y acabar siendo profusa.

Atención de Enfermería y Obstétrica

1.- Valorar constantes vitales.
2.- Canalizar una vía por parte del equipo obstétrico.
3.- Reponer el útero a su sitio, bajo anestesia.
4.- A veces hay que recurrir a la histerectomía (extirpación del útero).
5.- En el puerperio deben observarse y valorarse los signos de infección. 6.- Tratar el shock hipovolémico si se llegara a él.

H.- Sufrimiento fetal

Se define como una condición fetal insegura que, si se permite que continúe, puede conducir a una lesión del feto o a su muerte intraparto o neonatal.

Ocurre cuando el feto sufre una privación de oxígeno y deviene hipóxico pudiendo causar lesión cerebral, asfixia neonatal o muerte intraparto.

Signos

a) aguas teñidas de meconio
b) bradicardia fetal
c) desaceleraciones tardías de las contracciones
d) pH sangre fetal <7,20
e) taquicardia fetal

Etiología

A.- Insuficiencia placentaria en: gestación prolongada, enfermedad hipertensiva y diabetes mellitus.
B.- Reducción aguda del aporte de oxígeno que se asocia con: hemorragia, hipotensión, compresión del cordón umbilical, hiperdinamia uterina y posición en decúbito supino por compresión de la vena cava inferior.

Intervenciones de Enfermería

1.- Colocar a la mujer en decúbito lateral izquierdo para evitar la compresión aortocava y del cordón umbilical.
2.- Retirar oxitócicos.
3.- Restablecer la hipotensión causada por anestesia epidural.
4.- Administrar oxígeno a la madre para mejorar el transporte de oxígeno a la placenta.
5.- Betamiméticos que inhiben el parto (tocolisis), para permitir el restablecimiento del feto intraútero.
6.- Información de la evolución del proceso y apoyo psicológico.
7.- Preparar parto vaginal o cesárea según el caso.

Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep

Publicado en Enfermería

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