Causas de hiperbilirrubinemia neonatal

Los principales factores causantes son:

1) Producción excesiva de bilirrubina
2) Excreción disminuida de bilirrubina
3) Etiología mixta

En general, la ictericia aparece cuando se produce uno o más de los siguientes problemas:

1) Sobreproducción de bilirrubina por parte del R.N.; los R.N. tienen más hematíes y menor vida media que en el adulto en proporción y casi todos provienen de la eritropoyesis ineficaz de glóbulos rojos que no llegan a madurar, estos no sirven para nada y terminan destruyéndose.

2) Captación o transporte defectuoso de la bilirrubina por el hepatocito (ligandinas)

3) Déficit en la conjugación (baja cantidad de enzima glucuroniltransferasa)

4) Defecto de la excreción (defecto de las vías biliares) de bilirrubina (directa)

5) Aumento de la reabsorción de bilirrubina desde el intestino (de bilirrubina a través de la circulación enterohepática).

Los R.N. tienen menos cantidad de bacterias en el intestino delgado y grueso, y mayor actividad desconjugadora de la bilirrubina directa por la enzima β glucuronidasa que la transforma en indirecta, así la bilirrubina conjugada se desconjuga y pasa a sangre.

Clasificación

Según el mecanismo por el que se produce:

1) Prehepática (predominio de bilirrubina indirecta)
2) Hepática (predominio de bilirrubina directa)
3) Poshepática (predominio de bilirrubina directa)

Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep

Publicado en Enfermería

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