Patrón cognitivo-perceptual problema en el puerperio inmediato

Problema: Dolor, relacionado con entuertos, episiotomía, hemorroides.

Objetivo: La puérpera manifiesta disminución o ausencia de dolor.

Intervenciones de Enfermería:

– Preguntar a la puérpera por la intensidad del dolor y las características del mismo.

Dolor por entuertos:

– Se informa a la mujer sobre la normalidad de las contracciones postparto y se le comunica que pasaran al cabo de unos días, advirtiéndole que las puede notar más intensas a los pocos minutos de iniciar la lactancia al pecho.

– Indicar a la madre que se acueste en decúbito prono, con una almohada debajo de la zona media del abdomen. Esto estimula la contracción permanente del útero.

– Estimular la deambulación y cambio de postura.

– Administración de analgésicos por prescripción médica cuando el dolor
no desaparece.

Dolor por episiotomía:

– Valoración de la episiotomía en busca de signos de infección.
– Aplicación de frío local inmediatamente después de la reparación de la episiotomía por períodos de 30 min., descansando 1 hora.
– Baños de asiento con agua templada a 38ºC, dos o tres veces al día durante 20 minutos. Este procedimiento relaja los tejidos.
– Aplicación de calor seco con lámpara a 50 cm del periné, durante 20 minutos, dos o tres veces al día. Previamente se limpia el periné para evitar que se sequen las secreciones.
– Aplicación de pomadas tópicas anestésicas.
– Administración de analgésicos por prescripción médica.
– Enseñanza a la madre la forma de sentarse para evitar el dolor y la tensión en el periné:
– Se contraen los músculos del suelo pélvico, justo antes de sentarse. Se mantienen contraídos durante un momento hasta que descansa todo el peso del cuerpo en esa parte.

Dolor por hemorroides:

– Valorar tamaño, aspecto y número.
– Diferenciar entre hemorroides y mariscos cutáneos perianales (piel sobrante por distensión del periné o pliegues perianales blandos).
– Limpieza exhaustiva a chorro con suero fisiológico y con torunda por arrastre.
– Baños de asiento con agua entre 12 y 20ºC (relaja, hidrata y calma la irritabilidad de la inervación perineal).
– Aplicación de lubricantes anestésicos, corticoides y analgésicos por prescripción médica.
– Aplicación de pomadas cicatrizantes.
– Enseñanza a la puérpera sobre:
– Medidas higiénico dietéticas.
– Reducción manual de las hemorroides.
– Posiciones más cómodas.
– Advertir a la madre que el tratamiento del dolor de la episiotomía (calor y frío extremo) es incompatible con el tratamiento de las hemorroides.

Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep

Publicado en Enfermería

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