Las sobrecargas funcionales que el embarazo impone al corazón se compensan con un aumento del gasto cardíaco, pero si hay una cardiopatía el incremento de la demanda funcional puede llevar a una descompensación que se manifiesta por una insuficiencia cardiaca. La incidencia es menor del 1%.
Efectos del embarazo sobre la cardiopatía
– Período entre semanas 12 o 32, especialmente de la 28 a la 30: momento de mayor gasto cardíaco de todo el embarazo, por ser cuando la volemia y por ello el volumen/ min. llegan al máximo.
– Período de dilatación: aumento del gasto cardíaco de un 15-20%, porque las contracciones uterinas exprimen el lecho vascular úteroplacentario inyectando sangre a la circulación general.
– Alumbramiento: el vaciamiento del útero provoca el cese de la compresión sobre las venas inferiores, creando un aflujo de sangre venosa brusco y masivo a la circulación, lo que aumenta el gasto cardíaco.
Efectos de la cardiopatía sobre el embarazo
i. Aumento de la mortalidad fetal, en cardiopatías descompensadas, hasta el 9%.
ii. Aumento de la morbilidad fetal, por disminución del flujo úteroplacentario: partos prematuros, CIR (Crecimiento Intrauterino Retardado) y malformaciones cardíacas congénitas.
Cuidados y manejo de la cardiopatía
Se considera un embarazo de riesgo.
1. Limitar la actividad física.
2. Vigilancia mayor del proceso de embarazo y nacimiento (control cada 2 semanas en la primera mitad, y semanal en la segunda mitad del embarazo).
3. Necesidad mayor de descanso (mínimo 8-10 horas en cama y descansos frecuentes durante el día).
4. Prevención de infecciones ya que aumentan el trabajo cardiaco (profilaxis antibiótica durante el parto ya que muchas lesiones cardíacas predisponen a la endocarditis bateriana subaguda).
5. Recomendar posición de semiFowler o decúbito lateral (izquierdo), con cabeza y hombros elevados para garantizar el vaciamiento cardiaco y la oxigenación suficiente.
6. Modificación de la dieta (baja en sodio y calorías, rica en hierro, proteínas y nutrientes esenciales).
7. Control y cuidado en equipo (terapias farmacológicas oportunas).
8. Disminuir estrés psicológico.
Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep