Aborto inducido
A raíz de la ley de despenalización del aborto del año 1985 se permite la interrupción voluntaria del embarazo:
– en caso de peligro para la salud materna tanto física como psíquica: es el aborto terapéutico.
– cuando hay anomalías o alteraciones fetales: es el aborto eugenésico. Se permite abortar hasta la semana 22ª de gestación en España.
– cuando la mujer es violada: aborto legal. Se permite abortar hasta la semana 12ª de gestación en España.
Métodos de evacuación cuando se produce el aborto
1. Cuando el aborto es temprano se le llama regulación menstrual. Si hay un trastorno hemorrágico importante se hace aspiración del interior de la cavidad uterina.
A veces no se diagnostica si quiera el embarazo y la mujer no advierte el aborto.
2. Dilatación más aspiración: se practica una dilatación del cuello uterino con tallos de laminaria (algas que absorben gran cantidad de agua) se hinchan y dilatan el cuello.
Tras esto se hace aspiración (se usa la cánula de Karmann). Se utiliza en las primeras 10-12 semanas de gestación.
3. Dilatación más legrado: se dilata el cuello uterino con tallos de dilatación de diámetro progresivo o tallos de Hegar, y con una cuchara fenestrada (legra de Recamier) o no (legra de Pinard) se raspa el interior de la cavidad uterina.
Coloquialmente se le conoce como “raspado”. Esto se hace cuando se quiere que haya una buena limpieza del interior y una buena hemostasia.
4. Para inducir un aborto se utilizan las prostaglandinas bien por vía oral o por vía tópica. Producen vasoconstricción y contracciones uterinas.
Por vía tópica se depositan en cuello uterino o en fondo de saco vaginal (Prepidil). Esto es para embarazos avanzados.
5. También por vía transabdominal soluciones salinas hipertónicas (20%) de ClNa.
Se evacua el líquido amniótico mediante amniocentesis y se introduce la solución hipertónica que provoca contracciones y la expulsión del feto.
Complicaciones del aborto
1. Inmediatas
a. Hemorragia: Se dan más en abortos clandestinos. Hemorragia por retención de restos placentarios, por retención de membranas y/o por CID.
b. Infección: Una parte importante de abortos cursan con fiebre y se les llama abortos sépticos, unas veces la infección es in situ (en el lugar manipulado) y otras veces hay cuadros graves de septicemia (infección generalizada).
2. Tardías
a. Sinequias uterinas: tras dilataciones y legrados repetitivos, por erosión del endometrio.
A veces pueden provocar infertilidad. (Sinequia es una adherencia de tejidos o cicatriz fibrótica).
b. Embarazo ectópico.
c. Isoinmunización: si abortó siendo la madre Rh negativo y no se administró las inmunoglobulinas para evitar la isoinmunización en embarazos sucesivos.
La gammaglobulina anti D neutraliza los anticuerpos de la madre frente al antígeno Rh del feto.
d. Insuficiencia cervical o incontinencia cervical por excesiva dilatación del cérvix en legrados sucesivos.
Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep
