Malformaciones del sistema nervioso del recién nacido

1) mielomeningocele (o espina bífida)

Es un defecto del cierre óseo de los arcos posteriores vertebrales. Se dan dos modalidades:

a) Meningocele (salida de las meninges que recubren la médula espinal).
b) Mielomeningocele (salida de meninges y contenido de médula espinal y a veces también de líquido cefalorraquídeo).

Aparece como una tumoración enrojecida en la región lumbosacra. Cuanto más arriba se da, más problemas neurológicos se producen.

Se asocia a tres problemas:

a) parálisis de las extremidades inferiores.
b) falta de sensibilidad en extremidades inferiores.
c) relajación de esfínteres o incontinencia

Además se asocia a este tipo de malformaciones la hidrocefalia (acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos cerebrales).

Cuidados de Enfermería

1) Manejo cuidadoso del R.N. para no lesionar la zona afectada.
2) Cubrir la lesión (con asepsia extremada).
3) Decúbito prono (para no lesionar más, y para que no se contamine con orina y heces la zona afectada).
4) Observar pérdidas de líquido cefalorraquídeo.
5) Control de temperatura.
6) Asepsia rigurosa.
2) Hidrocefalia congénita

Es una condición caracterizada por un exceso de fluido cerebroespinal dentro de los espacios ventricular y subaracnoideo de la cavidad craneal.

Se caracteriza por un rápido aumento del perímetro cefálico, las fontanelas están agrandadas o llenas y las suturas separadas o ensanchadas.

Cuidados de Enfermería

1) Medir el perímetro cefálico una vez al día.
2) Comprobar si la fontanela sobresale y la anchura de las suturas.
3) Mantener la integridad de la piel; cambiar la posición frecuentemente.
4) Higiene adecuada de los pliegues de la piel.
5) Vigilar signos de infección.
6) Colocar bajo la cabeza una almohada de piel de borrego.

Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep