Patrón nutricional – metabólico problema en el puerperio inmediato

A continuación vamos a describir los problemas más frecuentes que puede presentar la madre en el puerperio inmediato, con las intervenciones de Enfermería para cada problema.

Los enunciaremos en forma de diagnósticos de Enfermería según la taxonomía de la NANDA, agrupados por patrones funcionales de salud.

Patrón nutricional – metabólico:

1.- Problema: Alteración de la nutrición; por defecto, relacionado con la ingesta limitada de alimentos durante el parto.

Objetivo: La puérpera establecerá hábitos normales y saludables de alimentación.

Intervenciones de Enfermería:

– Atender las necesidades nutricionales de la puérpera, proporcionándole alimentos y líquidos a las dos horas del parto si éste transcurrió con normalidad.
– Enseñar a la mujer los principios de una dieta equilibrada para el puerperio:
– Ingesta rica en proteínas, vitaminas y minerales, que favorecen la reparación de los tejidos y alimentos de alto contenido en fibra.
– Aumentar la ingesta de productos lácteos.
– Aumento del aporte calórico si proyecta dar el pecho (500 cal.).
– Ingesta de líquidos entre 2 y 3 litros por día.
– Advertir que el puerperio no es el momento ideal para hacer regímenes dietéticos.

2.- Problema: Riesgo de déficit de volumen de líquidos, relacionado con hemorragia postparto.

Objetivo: La puérpera mantendrá un equilibrio de líquidos estable.

Intervenciones de Enfermería:

– Determinar la causa de hemorragia:
– Atonía uterina:
– Medición de las constantes vitales.
– Comprobar el estado de la vejiga urinaria.
– Dar masaje en el fondo uterino de forma intermitente para estimular la contracción uterina.
– Exprimir el fondo uterino si se palpa firme para que expulse la sangre del interior de la cavidad uterina.
– Valoración de la cantidad, consistencia y color de los loquios.
– Notificar al equipo médico si persiste la hemorragia.
– Instauración de venoclisis con agentes oxitócicos según prescripción médica.
– Extracción de sangre para análisis.
– Preparación para quirófano si la causa de hemorragia es la retención de tejido placentario.
– Enseñar a la puérpera:

la valoración de la involución uterina, procedimiento para el masaje uterino y signos de sospecha de desviación del patrón normal.

– Informar a la madre que la alimentación al pecho favorece la contracción uterina y la involución rápida del útero.

3.- Problema: Deterioro de la integridad tisular, relacionado con episiotomía o desgarros en el periné.

™Objetivo: La puérpera tendrá un proceso normal de cicatrización en la episiotomía o desgarros del periné.

™Intervenciones de Enfermería:

– Evaluación de la episiotomía observando la presencia de:
– Enrojecimiento.
– Edema.
– Equimosis.
– Drenaje.
– Aproximación.
– Aplicación intermitente de hielo para reducir el edema en las primeras horas.
– Cura perineal con agua tibia y soluciones antisépticas a chorro, varias veces al día, y siempre después de la defecación y micción.
– Aplicación de calor seco o húmedo varias veces al día durante 20 min.

Favorece la higiene y la circulación sanguínea.

– Estimular la deambulación temprana.
– Enseñanza a la paciente del cuidado del periné, haciendo hincapié en:
– El lavado de manos antes y después de la cura.
– Retirada de la compresa de delante hacia atrás.
– Secar de pasada única de delante hacia atrás con compresa desechable.
– Cambio frecuente de compresas, sin tocar el interior de la misma.
– Informamos que el material de los puntos de sutura es reabsorvible, desaparecen en unos días.

Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep