Prolapso de cordón umbilical

Es el arrastre del cordón por delante de la presentación fetal y detrás del cuello uterino.

1. El cordón puede quedar comprimido entre la presentación fetal y los huesos de la pelvis con lo que la circulación fetal se puede ver interrumpida.
2. En otras ocasiones el cordón queda comprimido entre la presentación y el cuello uterino.
3. También puede ocurrir que el cordón salga a través del cuello, con bolsa rota, y se visualice en vagina.

Es una situación grave y urgente que requiere de una actuación rápida. Los factores que contribuyen pueden ser:

1.- Fetos pequeños.
2.- Presentación de nalgas.
3.- Presentaciones anómalas: hombro, transversa.
4.- Rotura de membranas sin la presentación encajada.

Valoración

– Desaceleraciones en las contracciones uterinas.
– Bradicardia fetal.

Intervenciones de enfermería

1.- Avisar al equipo obstétrico de guardia.
2.- Posición trendelenburg.
3.- Desplazar la presentación (a través del tacto vaginal para evitar la presentación).
4.- Suprimir oxitócicos para evitar las contracciones.
5.- Vigilar la FCF.
6.- Apoyo psicológico.
7.- Introducción de suero fisiológico en la vejiga urinaria para que al aumentar de tamaño desplace la presentación.

Se realiza una cesárea si no se resuelve el problema.

Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep