Responsabilidades de enfermería
El personal de enfermería es a los que acude la pareja cuando quieren aclarar dudas sobre procedimientos o tratamientos, o para buscar apoyo y consejo.
En cada parte del proceso, sala de espera, consultorio, habitación y quirófano la enfermera es la que guía y explica todo a los pacientes encargándose del consentimiento informado, ayunas antes de intervención, organizar pruebas solicitadas, administración del tratamiento.
En la práctica son los encargados de organizar el trabajo y del aspecto psicológico de los pacientes.
La esterilidad/infertilidad conlleva problemas biológicos, psicológicos y sociales:
1. Sentimiento de culpa por haber pospuesto la maternidad con el uso de anticonceptivos, por motivos personales.
2. Aborto previo
3. Al determinarse la causa uno de los miembros se autoinculpa.
4. La infertilidad se considera un tabú. Se oculta el problema.
Los parientes y amistades preguntan constantemente, y además ellos tienen hijos. La pareja se autoexcluye de la vida social.
Esto produce una carga emocional llevada en privado dentro de la pareja que amenaza la armonía y la estabilidad de la misma.
5. En el curso del tratamiento ambos miembros y en especial la mujer sufren elevada incidencia de ansiedad, depresión, angustia, irritabilidad e impotencia: deben realizar muchas visitas al médico, estudios transvaginales, intervención quirúrgica.
Todo lo anterior sumado a resultados negativos de embarazo y gran coste económico, hacen que el estrés sea insostenible.
Diagnósticos de Enfermería
1. Alteración del mantenimiento de la salud relacionado con la esterilidad
2. Trastornos de la autoestima relacionado con la capacidad de procrear
3. Alteración de los patrones de sexualidad relacionado con la imposibilidad de regímenes horarios
4. Dificultad de decisión relacionado con el método alternativo a elegir
Resultados esperados
1. Describir los factores que influyen; la pareja debe participar activamente en todas las decisiones y describir tanto los factores físicos como psicológicos que influyen en estas.
Podemos detectar déficit de autoeducación o de conocimientos.
2. Comparar costes; deben tener claro los costes de tiempo y económicos que llevan aparejados los tratamientos.
3. Asistir a sesiones informativas; procurar que la pareja asista.
4. Cumplir con el régimen terapéutico estrictamente.
5. Expresar sensaciones y necesidades para darles el apoyo necesario: sanitario, psicológico.
Actuaciones de Enfermería
1. Procurar intimidad
2. Estimular el diálogo
3. Identificar áreas de falta de conocimientos (autoeducación)
4. Determinar la disposición de la pareja
5. Ayudar a la identificación de planes (a corto y medio plazo)
6. Respetar la opción de la pareja
7. Ayudar a sustentar la relación (matrimonial, familiar, etc.)
8. Colaborar para que la pareja utilice los sistemas de apoyo
Evaluación
La evaluación de la asistencia exige un seguimiento continuado y exhaustivo de la pareja, muchas acaban frustradas ante la dificultad y duración del proceso.
Algunos hombres sufren impotencia transitoria como consecuencia del coito “a la carta” o programado y necesitan un tiempo para el restablecimiento de la atracción sexual.
Cuando se consigue el embarazo el seguimiento se hace igualmente necesario por el cambio drástico que sufre la pareja, algunas encuentran dificultad para adaptarse a la maternidad-paternidad.
La pareja estéril se encuentra con situaciones de fracaso a veces repetidas que los aísla psicológicamente frente a nuevas situaciones.
A veces retrasan la preparación de la llegada del hijo por desconfianza en sí mismos cuando se produce el nacimiento.
Cuando la pareja no puede tener hijos, la actuación de enfermería a largo plazo depende de las decisiones que tome con respecto a las opciones alternativas, en cualquier caso la evaluación de la consecución de resultados debe constatar que:
– La pareja mantiene comunicación y diálogo con el equipo de salud. -La pareja demuestra una autoestima positiva.
– Utiliza los servicios de apoyo según sus necesidades y estudia alternativas.
– La pareja fue capaz de seguir las indicaciones de exploración y cuidado, y tratamiento.
Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep
