Tratamiento de la hiperbilirrubinemia
Está orientado a evitar el kernicterus o encefalopatía bilirrubínica. El tratamiento se hace en base a:
a) Fototerapia: es la exposición del R.N. a la luz solar. Cremer (1958) llegó a la conclusión de que la luz descompone a la bilirrubina indirecta mediante reacciones de fotoconversión y fotooxidación en sustancias fotoderivadas (fotobilirrubina y lumirrubina: que son isómeros hidrosolubles) que no son tóxicas para el cerebro y que se excretan fácilmente.
A este proceso se le llama fotoisomerización. Normalmente se usa luz fluorescente blanca, verde o azul que imitan la luz solar, aunque también se está usando luz de cuarzo halógena y mantas de fibra óptica.
La fototerapia no se realiza cuando los niveles de bilirrubina conjugada son altos.
b) Exanguinotransfusión: es el recambio de sangre para corregir la anemia o la hiperbilirrubinemia.
c) Administración de barbitúricos: aplicación de fenobarbital ya que estimula la glucuroniltransferasa y aumenta la concentración de ligandinas.
Pero no se utiliza mucho porque su mecanismo de acción es muy lento (tarda 2 o 3 días en hacer efecto). También se puede administrar albúmina que disminuye la cantidad de bilirrubina indirecta.
La exposición a la fototerapia puede ser:
a. continua: reduce la bilirrubina en sangre, hasta el 37% en 24 horas.
b. intermitente: la reduce considerablemente en 24 horas.
Son efectivos ambos métodos.
El tratamiento depende de:
1) situación o estabilidad de neonato
2) peso
3) edad gestacional
Fuente: Apuntes y notas de enfermería materno infantil del Conalep
